ID

Slotvraag

1

Bent u en/of de regelmatige bestuurder in het bezit van een geldig Nederlands rijbewijs?

2

Zijn er op uw rijbewijs of dat van de regelmatige bestuurder aantekeningen gesteld?

3

Wordt de rijvaardigheid van u of van de regelmatige bestuurder beïnvloed door een handicap, ziekte of het gebruik van medicijnen?

4

Is u, of de regelmatige bestuurder wel eens de rijbevoegdheid ontzegd?

5

Hebt u, of heeft één van de regelmatige bestuurders eerder een motorrijtuigverzekering gehad?

6

Heeft u of een andere belanghebbende bij deze verzekering de afgelopen drie jaar schade geleden door een gebeurtenis, die door de nu aangevraagde verzekering wordt gedekt met een schadelast van meer dan € 2.500,00?

7

Heeft u of een andere belanghebbende bij deze verzekering de afgelopen drie jaar schade geleden door een gebeurtenis, die door de nu aangevraagde verzekering wordt gedekt?

8

Was u (of degene die tot uw huishouden behoren) eerder voor rechtsbijstand verzekerd?

9

Heeft u (of degene die tot uw huishouden behoren) de laatste vijf jaar een beroep op deze polis gedaan?

10

Was u (of degene die tot uw huishouden behoren) gedurende de afgelopen vijf jaar partij in een arbeids-, huur-, buren-, WAO/WIA/Wajong- of een ander geschil?

11

Verwacht u (of degene die tot uw huishouden behoren) binnen afzienbare tijd bij een dergelijk geschil betrokken te raken?

12

Vinden er op dit moment of in de nabije toekomst binnen het bedrijf waar u (of degene die tot uw huishouden behoren) werkt saneringen, fusies of reorganisaties plaats?

13

Verwacht u (of degene die tot uw huishouden behoren) binnen afzienbare tijd betrokken te raken bij een geschil over uw vermogen, zoals bijvoorbeeld een effectentransactie?

14

Zijn u (of degene die tot uw huishouden behoren) andere feiten en/of omstandigheden bekend, die voor het beoordelen van het risico door ##BEDRIJFSNAAM## van belang zouden kunnen zijn?

15

Werd u of degenen die tot uw huishouden behoren gedurende de afgelopen vijf jaar een verzekering geweigerd, opgezegd of op bijzondere voorwaarden geaccepteerd?

16

Bent u of degenen die tot uw huishouden behoren de afgelopen acht jaar strafrechtelijk vervolgd?

17

Bent u, of is een van de personen die u wilt meeverzekeren, bijvoorbeeld uw gezinsleden of huisgenoten, in de afgelopen 8 jaar verdacht van of veroordeeld voor<br/><br/><ul><li>Diefstal, bedrog, oplichting, valsheid in geschriften of een poging daartoe</li><li>Vernieling, beschadiging, mishandeling, afpersing, of een misdrijf gericht tegen de vrijheid of het leven of een poging daartoe</li><li>Overtreding van de Wet wapens en munitie, de Opiumwet of de Wet economische delicten</li><li>Een verkeersmisdrijf, zoals rijden onder invloed, snelheidsovertreding van meer dan 50 km / uur of doorrijden na een aanrijding ?</li></ul><br/>Let op: Ook als u als verdachte een schikking hebt getroffen of bent vrijgesproken, of als de rechter u een maatregel heeft opgelegd moet u deze vraag met 'Ja' beantwoorden.

18

Bent u, of is een van de personen die u wilt meeverzekeren, bv. uw gezinsleden of huisgenoten, in de afgelopen 5 jaar failliet verklaard, in een schuldsanering betrokken of is de rechter akkoord gegaan met een surseance (uitstel) van betaling?

19

Bent u, of is een van de personen die u wilt meeverzekeren, bijvoorbeeld uw gezinsleden of huisgenoten, in de afgelopen 8 jaar betrokken (geweest) bij verzekeringsfraude of opzettelijke misleiding van een financiële instelling?

20

Heeft de deurwaarder op dit moment beslag gelegd op inkomsten of bezittingen van u of van een van de personen die u wilt meeverzekeren, bijvoorbeeld uw gezinsleden of huisgenoten?

21

Heeft u of een andere belanghebbende bij deze verzekering de afgelopen vijf jaar schade geleden door een gebeurtenis, die door de nu aangevraagde verzekering wordt gedekt?

22

Heeft de onderneming in de laatste vijf jaar een soortgelijke verzekering gehad?

23

Heeft u de laatste 5 jaar schade geleden door gebeurtenissen welke onder deze verzekering gedekt zijn?<br/>Als u deze vraag met Ja heeft beantwoord dan willen wij in ieder geval in de toelichting een overzicht van de afgelopen 5 jaar van alle aangevraagde verzekeringen ontvangen. Vermeld hierin schadedatum, oorzaak en schadebedrag.

24

Is de verzekeringnemer of enig andere belanghebbende bij deze verzekering, in de laatste 8 jaar, als verdachte of ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel, in aanraking geweest met politie of justitie? Hieronder wordt ook verstaan een geseponeerde zaak, een schikking of vrijspraak.

25

Bent u, of is een andere belanghebbende, in de afgelopen 8 jaar verdacht van of veroordeeld voor:<br/><br/><ul><li>Diefstal, bedrog, oplichting, valsheid in geschrifte of een poging daartoe</li><li>Vernieling, beschadiging, mishandeling, afpersing, of een misdrijf gericht tegen de vrijheid of het leven of een poging daartoe</li><li>Overtreding van de Wet wapens en munitie, de Opiumwet of de Wet economische delicten</li><li>Een verkeersmisdrijf, zoals rijden onder invloed, snelheidsovertreding van meer dan 50 km/uur of doorrijden na een aanrijding?</li></ul><br/>Let op: Ook als u als verdachte een schikking hebt getroffen of bent vrijgesproken, of als de rechter u een maatregel heeft opgelegd moet u deze vraag met ‘Ja’ beantwoorden.

26

Is de onderneming, of de vroegere onderneming of enig andere belanghebbende bij deze verzekering ooit een soortgelijke verzekering geweigerd of opgezegd, of zijn er in een soortgelijke verzekering ooit beperkende voorwaarden gesteld?

27

Is de onderneming, of de vroegere onderneming of enig andere belanghebbende bij deze verzekering ooit een soortgelijke verzekering geweigerd of opgezegd, of zijn er in een soortgelijke verzekering ooit beperkende voorwaarden gesteld?

28

Is de onderneming, of de vroegere onderneming of enig andere belanghebbende bij deze verzekering in de laatste 5 jaar betrokken (geweest) bij een faillissement of surseance van betaling?

29

Heeft de deurwaarder op dit moment beslag gelegd op inkomsten of bezittingen van u of een andere belanghebbende?

30

Is de auto vanaf de datum dat deze op naam van de kentekenhouder staat, langer dan 10 dagen onverzekerd?

31

Heeft u, of een andere belanghebbende, in de laatste 5 jaar voor het sluiten van deze verzekering een conflict gehad waarbij juridische hulp nodig was?

32

Zijn u feiten of omstandigheden bekend die nu al aanleiding kunnen geven om een beroep op deze verzekering voor rechtsbijstand te gaan doen?

33

Bent u bekend met een aanspraak of een omstandigheid die kan leiden tot een aanspraak op deze verzekering? (Met een omstandigheid bedoelen wij een feit waaruit een reële dreiging tot een aanspraak kan worden afgeleid)<br/>Als u deze vraag met Ja heeft beantwoord dan willen wij in ieder geval de volgende gegevens in de toelichting ontvangen:<br/><br/><ul><li>Wie u aansprakelijk heeft gesteld of mogelijk aansprakelijk zal stellen</li><li>Waaruit de schade bestaat</li><li>Door welk handelen of nalaten de schade of mogelijke schade is of kan zijn veroorzaakt</li><li>Welke maatregelen u hebt genomen om schade te voorkomen of te beperken</li></ul>.

34

Hebben er zich in de afgelopen periode van vijf (5) jaar ernstige aan de arbeid gerelateerde ongevallen voorgedaan (onder ernstige ongevallen worden verstaan, ongevallen die hebben geleid tot de dood, een ziekenhuisopname of blijvend letsel)?

35

Hebben er zich bij verzekeringnemer en/of binnen Nederland gevestigde (dochter)ondernemingen in de afgelopen periode van vijf (5) jaar meer dan drie (3) aan de arbeid gerelateerde ongevallen voorgedaan die (per ongeval) tot meer dan drie dagen verzuim hebben geleid?

36

Is tegen één van de bestuurders/directeuren of commissarissen/toezichthouders, ooit enige aanspraak tot schadevergoeding ingesteld in hun hoedanigheid van bestuurder/directeur of commissaris/toezichthouder?

37

Is één van de bestuurders/directeuren of commissarissen/toezichthouders op de hoogte van enige gerechtelijke stappen, fouten, vergissingen, nalatigheden of dergelijke, die zouden kunnen leiden tot een aanspraak onder deze verzekering?

38

Is de rechtspersoon, een bestuurder/directeur of commissaris/toezichthouder momenteel betrokken in een lopende procedure of verwacht men op korte termijn daarin betrokken te raken?

39

Is de onderneming, of de vroegere onderneming of enig andere belanghebbende bij deze verzekering betrokken of ooit betrokken geweest in een geschil met de overheid en/of een tuchtrechtelijke instantie over een bestuurs- of tuchtrechtelijke procedure binnen de verzekerde hoedanigheid?

40

Heeft u nog iets mee te delen met betrekking tot verzekeringstechnische, commerciële of morele aspecten die van belang kunnen zijn bij het vaststellen van premie en/of voorwaarden?

41

Heeft u verder nog iets mee te delen over de te verzekeren risico’s, over uzelf, de andere belanghebbenden, dat voor het beoordelen van deze aanvraag van belang zou kunnen zijn, en die niet bij de beantwoording van één van de voorgaande vragen is verstrekt? Bijvoorbeeld een sluiting in de laatste 5 jaar op last van de overheid.

42

Er is antivirus- en malwarebescherming actief op alle verbonden apparaten.

43

Tenminste iedere 6 maanden vinden zowel patches, als software updates plaats op uw systemen.

44

Voor de toegang tot informatiesystemen zijn vernieuwing en beveiliging van wachtwoorden verplicht.

45

Tenminste maandelijks vindt een backup plaats die extern wordt opgeslagen.

46

Er zijn herstelprocedures voor alle bedrijfskritische systemen (met inbegrip van de data).

47

Er wordt geen (kritische) IT-dienstverlening aan derden verleend.

48

Er vinden geen activiteiten plaats en er wordt geen omzet gegenereerd in USA/Canada.

49

Na gedegen onderzoek zijn de verantwoordelijken voor IT, juridische zaken en de directie niet op de hoogte van een omstandigheid die aanleiding zou kunnen geven tot een claim onder deze polis.

50

Is de ID check uitgevoerd?

51

Is de vrz.nmr of een andere belanghebbende bij de verzekering de laatste 8 jaar verz. van welke aard dan ook opgezegd, geweigerd of aangeboden op beperkte en/of verzwarende voorwaarden?

52

Is v. verz.nmr of belanghebb. b.d. verz. sprake geweest van aanraking met politie/justitie ter zake van (verdenking van) het plegen van een misdrijf?

53

Heeft de verzekeringnemer of andere belanghebbende bij de verzekering eerder een uitkering ontvangen als gevolg van gebeurtenissen als door de aangevraagde verzekering wordt gedekt?

54

Zijn er schaden veroorzaakt door gebeurtenissen waarvoor de gevraagde verzekering dekking biedt?

55

Is de verzekeringnemer ooit aansprakelijk gesteld?

56

Heeft de verzekeringnemer of een andere belanghebbende bij de verzekering eerder een schade geleden door gebeurtenissen als door de aangevraagde verzekering worden gedekt?

57

Heeft de verzekeringnemer nog overige voor de acceptatie van belang zijnde mededelingen te doen?

58

Is in het verleden een claim geheel of gedeeltelijk afgewezen?

59

Is in het verleden schade teruggevorderd in verband met een onware opgave?

60

Heeft de betrokkene eerder een soortgelijke verzekering gehad?

61

Is een verzekering van verzekeringnemer of verzekerde ooit door een verzekeraar opgezegd J/N?

62

Heeft de verzekeringnemer feiten te melden omtrent een eventueel strafrechtelijk verleden van hemzelf of andere belanghebbende bij deze verz., die binnen de afgel. 8jr. zijn voorgevallen?

63

Heeft de vrz.nmr feiten te melden omtrent een eventueel strafrechtelijk verleden van hemzelf of andere belanghebbende bij deze verzekering, die binnen de afgelopen 8 jr zijn voorgevallen?

64

Zijn er schaden geleden door gebeurtenissen waarvoor de gevraagde verzekering dekking biedt?

65

Heeft u of andere belanghebbende bij een van deze verzekeringen in de afgelopen (5) jaren schade geleden tgv een gebeurtenis waartegen een vd aangevraagde verzekeringen dekking verleent?

66

Zijn er thans omstandigheden bekend waaronder bodem- of waterverontreiniging kan zijn ontstaan?

67

Heeft verzekeringnemer omstandigheden van belang voor de maatschappij te melden?

68

Zijn er feiten te melden omtrent een strafr.verleden van een der belanghebbenden bij deze verzekering die in de laatste 8 jaar zijn voorgevallen?

69

Zijn alle gegevens naar waarheid ingevuld?

70

Diverse bestuurders J/N? DIVBST

71

Is er sprake van rijden onder toezicht?

72

Is het aantal aanrijdingen groter dan 0? Let op: toevoegen aan DIAS zonder koppeling.

73

Bonus/malus treden bij eerste inschaling van toepassing? Let op: toevoegen aan DIAS zonder koppeling.

74

Is het rijbewijs (on)voorwaardelijk ontzegd?

75

Aantal schades

76

Is/zijn de inventaris/goederen al bij dezelfde verzekeringsmaatschappij verzekerd?

77

Verwacht u, uw bedrijf, of één van de op de polis meeverzekerden, binnen een jaar juridische bijstand nodig te hebben?

78

Is vrz.nmr of een andere belanghebbende bij deze verzekering momenteel betrokken bij een geschil of procedure (met b.v. werkgever, leverancier, buren, overh.) of is zulks te verwachten?

79

Is er een burenrechtelijk geschil?

80

Het aantal buren waarmee betrokkene een geschil heeft.

81

Woont betrokkene nog naast de betreffende buur in relatie tot een burenrechtelijk geschil?

82

Is er sprake van een reorganisatie of wordt dit verwacht bij de werkgever?

83

Heeft de werknemer een (dreigend of verwacht) arbeidsgeschil met een (voormalige, vorige) werkgever, bijvoorbeeld als gevolg van een reorganisatie?

84

Aantal geschillen met (voormalige) werkgevers.

85

Heeft het bedrijf of één van degenen voor wie de particuliere dekking geldt in de afgelopen 3 jaar andere geschillen gehad waarbij juridische bijstand nodig was?

86

Is er een geschil (geweest) m.b.t. een wijziging in het bestemmingsplan?

87

Is de bonus/malus-regeling van toepassing?

88

Is er sprake van bonus/malus afkoop?

89

Heeft u in de afgelopen 4 jaar schade gemeld?

90

Is er in de afgelopen 5 jaar sprake (geweest) van of dreigt er betrokkenheid bij een geschil.